GvHD oculare: e se provassimo con le lenti a contatto?

La graft-versus-host disease (GvHD) oculare è una complicanza frequente del trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (TCSE) che si caratterizza per una severa forma di occhio secco. Il trattamento per la GvHD oculare consiste nella lubrificazione dell’occhio con lacrime artificiali, nell’inserimento del punctual plug (piccolo dispositivo in silicone che blocca il drenaggio del condotto lacrimale), nella riduzione dell'infiammazione con steroidi topici e ciclosporina collirio e nell’uso di sieri autologhi per favorire l’epitelizzazione oculare (1). Nelle forme più severe in cui non è possibile una lubrificazione ottimale della superficie oculare, le lenti a contatto sclerali si stanno rivelando una valida opzione terapeutica, nonostante la maggior parte delle evidenze si riferiscano ad altre patologie oculari (2) Tra le lenti sclerali, vi sono le lenti mini-sclerali che ricoprono la sclera per un diametro fino a 6 mm superiore al diametro dell'iride, per evitare l'evaporazione e proteggere la superficie oculare da dolorosi danni epiteliali o dalle infezioni. Prima del loro posizionamento, la lente viene riempita con soluzione salina o collirio, creando una sorta di riserva idrica tra la superficie oculare e la lente.

Lo scopo di questo studio retrospettivo condotto presso l’ambulatorio del Centro oftalmologico dell’ospedale universitario di Friburgo era quello di valutare l'effetto delle lenti a contatto mini-sclerali sull'acuità visiva (misurata con il test di Snellen, con correzione ottica completa), sulla qualità di vita associata alla vista (Ocular Surface Disease Index, OSDI) e sulla superficie oculare (Oxford Grading Scale) dopo applicazione di fluoresceina, misurate prima e dopo l’applicazione delle lenti, nei pazienti con GvHD oculare cronica severa (3).